وبينما يتعهد الرئيس ترامب بتكوين الإنفاق الحكومي والأسف في أموال اتحادية مع قيود جديدة ، فإن وزارة الصحة العامة في مقاطعة لوس أنجلوس لديها الكثير على المحك – بما في ذلك حوالي مليار دولار من المنح الفيدرالية ، وفقًا لمديرها باربرا فيرير.
وقالت الوزارة إن المنح الفيدرالية تشكل ما يقرب من ثلثي ميزانيتها ، وتمويل جهود الكشف عن الأنفلونزا الطيرية وغيرها من الأمراض المعدية ، والسيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل ، وتقدم خدمات للأطفال المصابين بأمراض مزمنة. تحدث فيرير مع التايمز حول كيفية تأثير إدارة ترامب على وزارة الصحة العامة في مقاطعة لوس أنجلوس حتى الآن وما الذي يمكن أن يكون في المستقبل.
تم تحرير هذه المحادثة للطول والوضوح.
سؤال: كيف تأثرت وزارة الصحة العامة في هذه المرحلة بالتغييرات الجارية منذ تولي الرئيس ترامب منصبه؟
الإجابة: التأثير الأكبر هو أن هناك مستوى من عدم اليقين بشأن الاتجاه الذي تتحرك فيه الحكومة الفيدرالية … … لا أريد التكهن بمكاننا مع ميزانية السنة المالية الجديدة 25-26. لكننا ندرك أنه قد يكون هناك مخاطر كبيرة على ميزانيتنا ، وهذا يخلق عدم اليقين.
س: هل كان لديك أي تمويل تم تجميده؟
ج: فقدنا شخصًا تم إنهاءه شريك الصحة العامة. هؤلاء هم أهل مركز السيطرة على الأمراض الذين يحملون لنا. كان هذا الشخص على سبيل الإعارة لنا لمدة عامين ، وتلقت للأسف إشعار الإنهاء. صاحب عملها هو مركز السيطرة على الأمراض ، وليس وزارة الصحة العامة المحلية.
لدينا 12 موظفًا إضافيًا هنا تم تعيينهم لنا من مركز السيطرة على الأمراض. تلقى بعضهم بعض الإخطارات اللفظية بأن وظائفهم يتم إنهاءها ، لكن لم يحصل أي شخص آخر على خطاب إنهاء رسمي. … ستكون فجوة كبيرة إذا فقد هؤلاء الأشخاص وظائفهم بالفعل. …
لقد تلقينا – كل يوم تقريبًا – بعض الإخطار بمنح أو أخرى حول الحاجة إلى الامتثال للأوامر التنفيذية. … إحساسنا هو أن هناك الكثير من الالتباس حول كيفية تفسير هذه الطلبات وعندما تنطبق هذه الأوامر فعليًا. …
لدينا ما لقد اعتدت بالفعل على أن متطوعو AmeriCorps الذين تم تعيينهم لنا ، في الواقع ، يتوافقون تمامًا مع جميع الطلبات التنفيذية ، لكننا نذهب ذهابًا وإيابًا في ذلك.
س: هل هناك أي شيء فعلته الإدارة رداً على تلك الإخطارات؟
ج: ليس حتى الآن. لدينا عقود موجودة مع Grant Sendlables. نحن نلتزم بتلك المنح. … نحن فقط نمضي قدمًا مع العمل. سنقوم بعمل عالي الجودة ، ونأمل أن نستمر في الحصول على دعم من الحزبين في الماضي.
س: ما هي أهم مخاوفك في الوقت الحالي عندما نبدأ في رؤية الطرق التي يتم بها إعادة تشكيل السياسة الصحية؟
ج: هناك دور مهم حقًا للحكومة في ضمان الصحة العامة. … أعلم أن الإدارة الجديدة تستغرق على محمل الجد أن لديها تفويضًا للحد من الحكومة ، للتأكد من أن الحكومة فعالة. وأعتقد أننا شاركنا دائمًا الهدف من أن هذه دولارات دافعي الضرائب ونحن بحاجة إلى أن نكون مسؤولين عنها. نحتاج إلى أن نكون شفافين حول كيفية استخدامنا لها ، والأهم من ذلك ، أننا بحاجة إلى أن نكون فعالين قدر الإمكان في تحقيق الأهداف التي تحمي الجمهور حقًا.
لكن آمل أن يتم تسوية الإدارة ، فإنهم يستغرقون وقتًا للتعرف على العمل المهم الذي يحدث ولماذا يفيد الجميع حقًا لمواصلة هذا العمل. أعتقد أن الشاغل الأكبر هو أنه على العجل في تقديم وعود في الحملة ، لا يوجد العناية الواجبة لفهم بشكل أفضل اتساع وعمق وأهمية أعمال الصحة العامة التي يتم من خلال الوكالات الحكومية على المستوى الفيدرالي ، وعلى مستوى الولاية وعلى المستوى المحلي.
س: أوقف مركز السيطرة على الأمراض إحدى حملات تطعيم الأنفلونزا ، حملة “برية إلى خفيفة”. كيف تؤثر أشياء من هذا القبيل على الجهود المبذولة على مستوى المقاطعة لتشجيع التطعيم؟
ج: آمل أن تكون هذه توقفًا قصيرًا للغاية وأننا سنستمر في مجال التأكد من أن الناس لديهم معلومات جيدة حول أهمية اللقاحات. أعني أن اللقاحات تنقذ الآلاف من الأرواح ، ولا يمكننا أن نتراجع عن هذا.
س: أحد الأشياء الكبيرة الأخرى التي تحدث فيدرالياً الآن هي هذه التخفيضات المقترحة إلى Medicaid. ماذا سيكون التأثير على قسمك؟
ج: سيكون له تأثير فوري بالنسبة لنا بطريقتين كبيرتين. لدينا خدمات نقوم بتقوية Medicaid ل. نحن أيضًا مقدم الرعاية الصحية من خلال خدمات العيادة. … والآخر هو أنه عندما يتم تقليل وصول الناس إلى الرعاية الصحية ، فإن خدمات الصحة العامة في الطلب أعلى. نحتاج أيضًا إلى القلق بشأن النتائج الفقيرة. … دعونا نلقي نظرة على السرطان فقط: إذا تأخر الناس في طلب الرعاية وينتهي بهم الأمر إلى إصابته بسرطانات المرحلة المتأخرة ، فإن التأثير على حياتهم وحياة أسرهم ضخمة ، لكننا فقدنا أيضًا هذه الفرصة لتوفير رعاية أقل تكلفة وأكثر ملاءمة في وقت مبكر.
س: مع كل القلق بشأن أنفلونزا الطيور ، هل هناك أي آثار متوقعة في هذا المجال من التغيير في الإدارة؟
ج: أريد أن أتجنب التكهن لأنني لا أعرف حقًا ، لكنني أريد أن أقول إننا نحصل على الملايين والملايين من الدولارات كل عام تتيح لنا أن يكون لدينا مختبر للصحة العامة هنا حتى نتمكن من اختبار العينات بسرعة ، والقيام بالتسلسل الجيني والمساعدة في بناء قاعدة المعرفة حول ما نراه في جميع أنواع الأمراض المعدية. لذلك أنا حقًا أعتمد على الدعم المستمر لمختبر الصحة العامة. ولكن لدينا أيضا الناس في هذا المجال. لدينا مراقبة مياه الصرف.
هذه كلها أنشطة مدعومة في جزء كبير منها من خلال منحنا الفيدرالية. … لن يكونوا قادرين على القيام بمستوى العمل الذي نقوم به على الإطلاق إذا لم تستمر المنح الفيدرالية. وليس فقط حول أنفلونزا الطيور. لأول مرة ، لقد اكتسبنا محليًا حالات حمى الضنك هنا. … حمى الضنك مرض خطير. يمكن أن يسبب مرضًا خطيرًا وحتى الموت ، ولا تريد حقًا شيئًا لم نر هنا من قبل ليصبح مستوطنًا.
