ألقى الرئيس ترامب باللوم على الأسيتامينوفين التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، والمعروفة باسم العلامة التجارية تايلينول ، كعامل مهم في صعود تشخيصات الولايات المتحدة التوحد يوم الاثنين ، في مؤتمر صحفي قدم فيه نصيحة طبية غير دقيقة في كثير من الأحيان للأطفال والنساء الحوامل في البلاد.
وقال ترامب ، الذي يحيط به وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور ومراكز مديري خدمات Medicare & Medicaid: “أخذ تايلينول ليس جيدًا. سأقول ذلك. إنه ليس جيدًا”.
في سلسلة من الملاحظات المليئة بالأخطاء المليئة بالأخطاء التي لم تطرق إلى مسكنات الألم والحمل واللقاحات والأميش-الذي قال أنه لا يوجد أي انتشار التوحد في مجتمعاتهم-قال ترامب أيضًا أن النكافات والحصبة والحصبة والحصبة الدموية يجب أن تنقسم إلى لقطات متعددة وأن الأطفال يتأهلون حتى سن 12 عامًا لسلسلة التهاب الكبد B.
وقال “أنا فقط أدلي بهذه التصريحات مني ، أنا لا أصنعها من هؤلاء الأطباء”. “إنه كثير من السائل. الكثير من الأشياء المختلفة تسير في هذا الطفل.”
وقد قوبل هذا الإعلان بالفزع من الباحثين والدعاة الذين قالوا إن البحث حتى الآن في الروابط السببية بين الأسيتامينوفين والتوحد قد أدى إلى الحد الأدنى من الأدلة.
وقال الدكتور ديفيد مانديل ، أستاذ الطب النفسي في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا بيرلمان: “يدرس الباحثون الروابط المحتملة بين الأسيتامينوفين والتوحد لأكثر من عقد من الزمان”. وقال إن إدارة ترامب لديها نتائج مختارة من الكرز لا تتماشى مع معظم الأبحاث “.
تولى الأطباء والباحثون أيضًا إصرار ترامب على أنه “لا يوجد جانب سلبي” للنساء لتجنب الأدوية التي تقلل من الحمى أثناء الحمل. في الواقع ، تشير الدراسات إلى أن الحمى غير المعالجة في الحمل ترتبط بزيادة خطر الإصابة بعيوب القلب والوجه والإجهاض واضطرابات النمو العصبي – بما في ذلك مرض التوحد.
ستبدأ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في تحديث تسمية السلامة لتيلينول ومنتجات الأسيتامينوفين الأخرى و أرسل رسالة إلى الأطباء وقال كينيدي إن الروابط المحتملة بين استخدام الدواء والتوحد.
النص الفعلي للحرف أكثر اعتدالًا من نقد ترامب العاطفي.
“بروح سلامة المرضى والطب الحكيم ، يجب على الأطباء التفكير في تقليل استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل من أجل الحمى الروتينية ذات الدرجة المنخفضة. يجب أيضًا موازنة هذا الاعتبار مع حقيقة أن الأسيتامينوفين هو البديل الأكثر أمانًا للبديل في الحمل بين جميع المسكنات والضخاءات ،” يوضح الحرف ، الذي تم توقيعه بواسطة مفوض الدكتور الدكتور Marty.
جاء إعلان يوم الاثنين بعد أسابيع من التكهنات بأن كينيدي خطط لربط استخدام تايلينول علنًا بالتوحد ، مما دفع عدة رابطات طبية إلى إطلاق بيانات توضح أن أي دليل على وجود علاقة سببية بين الاثنين محدود ، وأن الدواء آمن أثناء الحمل مع المشورة الطبية.
وقال أليسون ، المؤسس المشارك ورئيس مؤسسة علوم التوحد: “كلنا في مجتمع الدعوة ، وجميعنا لدينا أطفال يعانون من مرض التوحد ، كان لديهم آمال كبيرة في أن RFK والرئيس كانا جادين عندما قالوا إنهم يريدون إيجاد أسباب مرض التوحد”. “المشكلة هي أنه حتى الآن ، ما سمعناه لم يكن علمًا قياسيًا ذهبيًا.”
وقالت الإدارة أيضًا إنها ستقوم بتسريع وضع العلامات على Leucovorin ، وهو دواء عام يستخدم حاليًا لتقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ، كعلاج لعجز الكلام المتعلق بالتوحد. المعروف أيضًا باسم حمض الفونيك ، يوكوفورين هو شكل من أشكال حمض الفوليك في فيتامين. وقال الباحثون إن البحث في تأثيره على الأطفال المصابين بالتوحد لا يزال في مراحله المبكرة. وقال ماندل إن الدراسات القليلة التي تم نشرها لها أحجام صغيرة للعينات ووجدت فقط الحد الأدنى من التحسينات في أعراض القلق.
وقال: “أريد أن أرى تجربة كبيرة وصارمة ومستقلة. في غياب ذلك ، أن يروج هذا كعلاج أمر متهور”. “العائلات تستحق أفضل.”
اضطراب طيف التوحد هي حالة عصبية وتنموية معقدة. تتجمع الأعراض حول الصعوبات في التواصل والتفاعل الاجتماعي والمعالجة الحسية ، ويمكن أن تظهر الحالة بطرق عديدة مختلفة تعتمد على إعاقات متورطة وعوامل أخرى.
ارتفعت التشخيصات في الولايات المتحدة بشكل مطرد منذ أن بدأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في تتبع البيانات في عام 2000 ، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى تعريف توسيع للاضطراب وزيادة الجهود لتحديد الأطفال الذين يعانون من ASD.
اليوم تم التعرف على واحد من كل 31 عامًا من العمر 8 سنوات على أنهم يعانون من اضطراب طيف التوحد ، وفقًا لما قاله أحدث بيانات CDC، حتى من واحد في 150 عام 2000.
أكد كينيدي منذ فترة طويلة أن هذا بسبب سبب بيئي خارجي ، وغالبًا ما يستخدم عبارات غير دقيقة لوصف كل من الحالة والبحث المحيط به.
-
مشاركة عبر
يعتقد معظم الخبراء أن الروابط الوراثية وتغيير معايير التشخيص تلعب دورًا مهمًا في هذا الاتجاه. في أبريل ، كينيدي رفض مثل هذا البحث والحجج كـ “إنكار الوباء”. قال إنه كان على يقين من أن العامل الخارجي هو المسؤول.
وقال كينيدي: “نعلم أنه تعرض بيئي. يجب أن يكون”. “الجينات لا تسبب الأوبئة.” وقال في ذلك الوقت إن الإدارة ستجد قضية بيئية بحلول سبتمبر.
البحث في الروابط السببية بين الأسيتامينوفين والتوحد لم يجد أدلة قوية.
في العام الماضي ، استعرض فريق من الباحثين من الولايات المتحدة وأوروبا سجلات 2.5 مليون طفل وُلد في السويد بين عامي 1995 و 2019. للوهلة الأولى ، يبدو أن الأطفال المعرضين للأسيتامينوفين في الرحم كانوا أكثر عرضة لتشخيص مرض التوحد من 5 ٪ إلى 7 ٪ من أولئك الذين لم يكونوا. ولكن عندما قارن الباحثون هؤلاء الأطفال بإخوتهم ، وجدوا أن الأطفال من نفس الوالدين كان من المحتمل أن يتم تشخيصهم بالتوحد ، سواء أكانت والدتهم قد أخذت الأسيتامينوفين أثناء الحمل أم لا.
وقال برايان ك. لي ، أستاذ علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في جامعة دراستيل: “إذا قمت بالفعل بمقارنة التفاح لمقارنة التفاح ، فسترى تأثيرًا مطلقًا. “يتم تجاهل فيل كبير في الغرفة ، وهذا هو علم الوراثة.” مئات الدراسات على مر السنين قد استكشف علم الوراثة المعقدة من مرض التوحد، مع كل من الجينات الموروثة والعفوية المساهمة في هذه الحالة.
لاحظت الورقة أيضًا أن النساء اللائي أخذن الأسيتامينوفين أثناء الحمل كانوا ، من غير المرجح أن يعانين أكثر من أنواع الأمراض التي يشار إليها الدواء ، مثل الحمى أو الألم المزمن.
ووجد الفريق أنهم أكثر عرضة للتشخيصات لمرض التوحد أو غيرها من الاضطرابات النامية العصبية ، أو لديهم حالات صحية عقلية موجودة مسبقًا أو لتتناول أدوية أخرى محددة. هُم تم نشر النتائج في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.
وقال لي: “لا يأخذ الناس الأسيتامينوفين من أجل المتعة. إنهم يأخذونها لحالة صحية”.
وقارن العلاقة بين التعرض للتيلينول والتوحد بالعلاقة بين مبيعات الآيس كريم والغرق. وقال إنه يميل هذين الأمرين إلى الزيادة في نفس الوقت كل عام ، ليس لأن الآيس كريم مميت ولكن لأن كلاهما يرتفع خلال أشهر الصيف الحارة. وبعبارة أخرى ، فإن الأسباب الصحية الكامنة وراء أن النساء يأخذن أسيتامينوفين للعلاج قد يكون مرتبطًا بالتوحد أكثر على الأرجح أكثر من المتسابق للألم نفسه.
وقالت كاثرين لورد ، أخصائية نفسية إكلينيكية وباحثة مرض التوحد في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: “هذا عارٍ للغاية عندما يكون هناك الكثير من الأشياء التي يمكننا القيام بها لمساعدة الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد ، والعواقب السلبية – جعل الآباء يشعرون بالذنب تجاه أخذ تايلينول أثناء الحمل والنساء الحوامل حديثًا – أمر حقيقي”. “فقط حزين في كل مكان.”
