سان فرانسيسكو – عمدة سان فرانسيسكو دانييل لوري ، الذي فاز في الانتخابات في نوفمبر فيما يتعلق بالتعهد بالتخلي عن أزمة الفنتانيل في المدينة ، أعلنت عن سياسة جديدة للصحة العامة يوم الأربعاء التي ستدفع بقوة أكبر على متعاطي المخدرات الذين يبحثون عن إبر نظيفة وغيرها من اللوازم المرتبطة بإدمانهم.
إن السياسة الجديدة ، التي تسري مفعولها في 30 أبريل ، تمثل تحولًا كبيرًا من الاستراتيجيات التي استخدمتها سان فرانسيسكو في السنوات الأخيرة لتشجيع – ولكن ليس الضغط – لمستخدمي المخدرات غير المشروع إلى العلاج ، حتى مع ارتفاع الجرعات 800 في عام 2023. سقطت العام الماضي ، البيانات الأولية لعام 2025 تظهر لهم زحف احتياطي.
لسنوات ، عززت سان فرانسيسكو وغيرها من المدن نمو برامج المجتمع التي توفر ما يسمى بخدمات الحد من الأضرار. تستهدف مثل هذه البرامج عمومًا الأشخاص الذين لا مأوى لهم يكافحون من الإدمان ، وإرسال عمال الشوارع لتوزيع المحاقن المعقمة وأدوات التدخين النظيفة – الرقائق ، والأنابيب والقش ، على سبيل المثال – بهدف منع الأمراض القابلة للتنقل مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي.
إن نهج الحد من الأضرار لديه مدافعون قويون ، الذين يقولون إن الاستراتيجية تساعد على حماية الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات حتى يكونوا مستعدين للالتزام بالعلاج. كما أن الاستراتيجية لديها نقاد مرهقون يقولون إن فكرة “مقابلة المدمنين حيث هم” لم تثبت فعاليتها بدرجة كافية في حث الناس على طلب العلاج أو خفض معدلات الوفاة.
خلال مؤتمر صحفي في قاعة المدينة ، قال لوري إن أيام سان فرانسيسكو التي توصلت إلى إمدادات المخدرات دون ربط الناس بالعلاج “قد انتهت” ، وأن أزمة الجرعة الزائدة ، التي يغذيها الفنتانيل ، تفرض استجابة أكثر عدوانية.
قال لوري: “لدينا الكثير من العمل الذي يجب القيام به في هذه المدينة”. “نحن نرى أشخاصًا يكافحون من الإدمان. نرى أشخاصًا يموتون من جرعة زائدة. وعلينا أن نجري تغييرًا”.
بموجب السياسة الجديدة ، يُمنع موظفو المدينة والمنظمات غير الربحية التي تتلقى تمويل المدينة من توزيع المحاقن المعقمة وغيرها من الإمدادات ما لم يعملوا بنشاط لربط الأشخاص بالعلاج والاستشارات. تمنع هذه السياسة العمال من تمرير إمدادات التدخين في الشوارع والحدائق وغيرها من الأماكن العامة ، بدلاً من ذلك التي تتطلب إجراء مثل هذه النشرات في الداخل أو في مواقع تم ترحيلها في المدينة. لا يغير القواعد المتعلقة بتوزيع المحاقن النظيفة في الأماكن العامة.
وقال دانييل تساي ، مدير وزارة الصحة العامة في سان فرانسيسكو: “نحاول حقًا أن نكون استباقيين هنا ، بدلاً من الانتظار ، ومشاهدة الأشخاص الذين يموتون”.
تتبع القيود الأكثر صرامة في أعقاب إعلان إدارة ترامب الشهر الماضي بأنه كان يلغي المليارات في المنح الفيدرالية تساعد ذلك على تمويل خدمات الصحة العقلية والإدمان في جميع أنحاء البلاد. إن احتمال التخفيضات الرئيسية في التمويل الفيدرالي للخدمات على مستوى المجتمع أمر مثير للقلق بشكل خاص لقادة سان فرانسيسكو ، الذين يواجهون أ عجز الميزانية ما يقرب من مليار دولار ابتداء من هذا العام.
وقال لوري ، الذي تجنب بشكل عام الحديث عن ترامب خلال أشهره الأولى في منصبه ، إن إدارته “ستركز على ما يمكننا السيطرة عليه الآن”. في الأسابيع الأخيرة ، أعلن عن سلسلة من التحولات السياسية لنقل سان فرانسيسكو بعيدًا عن ما يعتبره منتقديها – والعديد من الناخبين – بمثابة نهج ناعم لردع تعاطي المخدرات المفتوح وتعاطي المخدرات الذي يعاني من بعض الأحياء ، بما في ذلك وسط المدينة وجنوب مناطق السوق.
بعد فترة وجيزة من تولي منصبه في يناير ، عمل لوري مع مجلس المشرفين لتمرير إجراء إعطاء مكتبه المزيد من السلطة لتجاوز العقبات البيروقراطية التي تباطأت توسع برامج المأوى والعلاج للأشرار الذين لا مأوى لهم ، بالإضافة إلى المزيد من الفسحة لمتابعة التمويل الخاص لتمويل تلك المبادرات.
إنه يعمل على افتتاح “مركز تثبيت” على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع في قلب Tenderloin حيث يمكن للشرطة أن تتخلى عن الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية طبية. كما أنه يدفع إلى الأمام بوعد الحملة بفتح 1500 أسرة علاجية أخرى.
لقد أثارت جهود لوري المبكرة بعض عمال الشوارع في الخطوط الأمامية الذين يقولون إنه يتخلى عن الاستراتيجيات التي تمنع الجرعات الزائدة بشكل فعال.
حذر تايلر تيرمير ، الرئيس التنفيذي لمؤسسة سان فرانسيسكو للإيدز ، من أن السياسة الجديدة يمكن أن تؤدي إلى تحول المزيد من الأشخاص من تدخين المخدرات إلى حقنها ، وزيادة احتمال زيادة جرعة الأمراض المعدية والتعاقد معهم.
وقال تيرمير: “تقف مؤسسة سان فرانسيسكو للإيدز الحازمة على حد علمنا أن تزويد الناس بالمعلومات والموارد التي يحتاجونها لرعاية أنفسهم ، بما في ذلك الإمدادات الأكثر أمانًا وخدمات العلاج والاستشارات ، هو الأفضل لصحة الأشخاص الذين يستخدمون المواد”.
وقال مكتب لوري إن وزارة الصحة العامة ستراقب معدلات الجرعة الزائدة ونقل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي “لضمان مواءمة هذه السياسة مع أهداف الصحة العامة الشاملة”.
اعترف كل من Lurie و Tsai بأن النهج الجديد لن يكون من السهل تنفيذه. لأحد ، لا تملك المدينة أي مكان بالقرب من أسرة علاج كافية لاستيعاب جميع المحتاجين. وتتوقف القواعد عن إجبار الناس على العلاج. ومع ذلك ، قال لوري ، يتعين على سان فرانسيسكو زيادة الوضع الراهن حتى حيث يوسع قدرته على العلاج والسكن المؤقت.
قال لوري: “ما نقوم به لا يعمل”. “لن أجلس وألا اتخاذ إجراء.”
