كان اللورد أندرو لانسلي وزير الصحة المحافظ بين عامي 2010 و 2012 (ألامي)
5 دقائق قراءة
لن تنجح الخطة الحكومية لإلغاء NHS England ، وفقًا لوزير الصحة السابق الذي أدت إصلاحاتها المقترحة إلى إنشاء الجسم بطول الأسلحة.
شبه اللورد لانسلي الانتقال إلى إعادة ترتيب كراسي سطح السفينة ، وكتب “لا يوجد فرق في مركزية السيطرة في وزارة الخارجية بالمقارنة مع جسم طول الذراع الوطني”.
تم إنشاء NHS England (NHSE) في الأصل في ظل حكومة محافظة ، بعد الإصلاحات التي طرحها Lansley كوزير للصحة في عام 2012.
هذه التغييرات تعرضت لانتقادات واسعة من قبل كل من الشخصيات العليا في حزب العمال والزاوية ، مع كتابة اللورد دارزي في تقرير معلم أن قانون الرعاية الصحية والاجتماعية لعام 2012 كان “كارثة دون سابقة دولية” التي أثبتت أنها “كارثية”.
في الأسبوع الماضي ، أعلن رئيس الوزراء وسكرتير الصحة ذلك سيتم امتصاص NHSE في قسم الرعاية الصحية والاجتماعية (DHSC)، مع شارع ويس ، يقول إنه “يعيد إدارة NHS إلى السيطرة الديمقراطية”.
هذه الخطوة ، التي من المقرر أن تؤدي إلى فقدان الآلاف من الوظائف ، هي جزء من حملة الحكومة الأوسع لجعل Whitehall أكثر كفاءة. تلقى الثناء من شخصيات عبر الطيف السياسي ، بما في ذلك من وزير الصحة السابق في حزب المحافظين جيريمي هانت.
كانت العلاقة بين DHCS و NHSE غالبًا ما تكون محرجة ، حيث شعر الوزراء والمسؤولون المتعاقبون بأن إنشاء NHSE قد خلق وحدات مكررة بشكل أساسي ، مما أدى إلى شعور بأن هناك نقصًا في التمييز بين الوزارة والجسم.
الكتابة ل المنزل في نهاية هذا الأسبوع ، وافق Lansley – وهو الآن نظير للحياة المحافظة – على عدم الاستمرار في شكل NHSE في شكله الحالي ، واصفاها بأنها “نظام بيروقراطي مركزي فشل في تحقيق إمكانية لتحسين النتائج”.
وكتب أن NHSE كان “احتكارًا غير مسؤول” قد “أبعد بكثير” ما كانت إصلاحاته تصور في الأصل ، مضيفًا أنه كان من الممكن تجنبه لو أن الوزراء قاموا بتنفيذ جميع إصلاحاته المقترحة للخدمة الصحية.
شدد لانسلي ، مع ذلك ، على أن الخطة التي وضعها ستارمر والتجارب لن تعمل.
ودعا قرار دمج NHSE في DHSC إلى “خطأ استراتيجي” من شأنه أن “يعيد كل مشكلة إلى القسم” ورؤية “وظائف NHSE التي يتم إنشاؤها في مجالس الرعاية المتكاملة (ICBS) في جميع أنحاء البلاد”.
“السيطرة هي هاجس البيروقراطية التي تخدم الذات” ، كتب.
“تحسين النتائج هو القوة الدافعة لخدمة صحية تقودها سريريًا. أعرف أيهما أفضل.”
وقال إن وزراء حزب العمال “تبدو محكوم عليها بتكرار خطأ” الإفراط في وسط وسط.
“لا يوجد اختلاف في مركزية السيطرة في وزارة الخارجية مقارنةً بالهيئة الوطنية للذراع-باستثناء حقيقة أن القرارات ستتخذ الآن من قبل الوزراء لأسباب سياسية وليس سريرية أو إدارية. في الممارسة العملية ، ستصل الاحتياجات المسيسة إلى قرارات التشغيل”.
PoliticShome يدرك أن قرار إلغاء NHS England إلى حد كبير جاء مباشرة من NO10 – مع تصاعد الضغط على الحكومة لإظهار الجمهور ومؤيديها بأنها قادرة على تقديم تغيير أساسي في الخدمات العامة.
كتبت جينيفر ديكسون ، الرئيس التنفيذي لمؤسسة الصحة المؤثرة ، المنزل جاء قرار إلغاء NHSE وسط “إشارات متساهلة من أنشطة دوج في الولايات المتحدة ، ونفاد صبرها مع” حاصرات ومدحنة “من الدولة التنظيمية التي تبطئ التقدم ، و” التمرد الذي لا يتجزأ من التحرك والخطوة “في الهواء”.
بعد أن عملت في السياسة الصحية لأكثر من 30 عامًا ، أشار ديكسون إلى “إبداع ماوي تقريبًا ، ثم التدمير السريع للوكالات الحكومية على مدار العقود الثلاثة الماضية” ، بما في ذلك وكالة تحديث NHS ، وجامعة NHS ، ولجنة تحسين الصحة ، ولجنة الرعاية الصحية ، ولجنة التدقيق ، ومراقبة الصحة العامة ، ومراقبة NHS.
وقالت: “لم يتم تحديد التكلفة الهائلة والتعطيل وفقدان الخبرة بما فيه الكفاية ، وتضيع حلقة التغذية المرتدة للوزراء المسؤولين أثناء انتقالهم بسرعة إلى وظيفة أخرى”.
وأضاف ديكسون أن الإعلان “المفاجئ” كان “تقشعر له الأبدان ، يمكن تجنبه ، ويؤثر بشكل حاد” لقادة NHS الذين سيكونون بحاجة إلى تنفيذ التغييرات.
“عندما تنجح الوكالات الحكومية ، تكون هادئة وتسليمها عمومًا”.
“السياسة اليوم لا تتطلب هدوء ، ولكن زيادة الإثارة والجرأة والقتال التخريبي لإظهار التقدم.
“قال رئيس الوزراء إنه يريد حكومة الاستقرار والاعتدال. نهج المنشار ليس علامة على وجود دولة صحية.”
كما أعرب المتحدث باسم NO10 السابق ماكس بلين ، الذي عمل أيضًا في DHSC ، عن شكوكه حول خطط الحكومة. قال هذا الأسبوع The Rundown Podcast بواسطة PoliticShome أن الحكومة تهدف إلى تقديم إصلاحات NHSE في غضون عامين سيكون “طموحًا” و “باهظ الثمن”.
على الرغم من أنه لا تزال هناك أسئلة حول كيفية عمل الاندماج المخطط في الممارسة العملية ، إلا أنه في غضون ذلك ، تحرص شخصيات NHSE على مكافحة أي اقتراح بأن الجسم كان فشلًا ، و PoliticShome يدرك أنه في الأسابيع المقبلة ، يخططون لنشر سجل للتسليم الإيجابي للمنظمة.
هناك دائرة داخلية وثيقة في الجزء العلوي من قيادة NHS ، مع رئيس NHSE الجديد الدكتور بيني داش والرئيس التنفيذي المؤقت جيم ماكي يحتفظون بالقرارات القادمة الرئيسية حول الخدمات التي سيتم قطعها بإحكام تحت لفات من الموظفين الآخرين.
ومع ذلك ، أعلنت الحكومة بالفعل أن مجالس الرعاية المتكاملة (ICBS) سيتعين عليهم خفض تكاليفها بمقدار النصف ، وكانت هناك إشارات من رؤساء NHS بأنه يمكن إجراء تخفيضات شاملة للموظفين الإداريين غير السريريين عبر NHS.
وقال ليام كاهيل ، خبير تقنية الصحة والمستشار السابق السابق في NHS England و NHS ، إن قطع الموظفين الإداريين سيكون “مجنونًا تمامًا”.
“اذهب وتحدث إلى أي فريق سريري وقل من تريد حمايته؟ الأهم من ذلك كله ، يقولون إن مسؤولنا ، لأنهم يبقوننا مستمرة.”
يتكون الفريق الأعلى الجديد إلى حد كبير من المديرين التنفيذيين من الصناديق الحادة ، والتي تشير في رأي Cahill إلى أن صناديق NHS قد يكون لديها قدرة أكبر على التراجع ضد التخفيضات.
وصف كاهيل كيف أن أهداف NHS المتمثلة في التحول إلى الوقاية ، والانتقال إلى المستشفيات وإلى المجتمع ، ودمج التكنولوجيا الرقمية بشكل فعال في الرعاية الصحية كانت “معقدة للغاية” في الممارسة العملية وستتطلب من NHS “إلغاء تحديد كيفية عمل الخدمات المحلية”.
وأضاف أنه في محادثات مع شخصيات كبار في NHSE ، وصول هذه “الأهداف الضخمة” مع محاولة محركات الكفاءة الرئيسية في بعض الأحيان وكأنها “حلم الأنابيب المثالية”.
النشرات الإخبارية PoliticShome
يوفر PoliticShome التغطية الأكثر شمولاً لسياسة المملكة المتحدة في أي مكان على شبكة الإنترنت ، حيث تقدم تقارير وتحليلًا أصليًا عالي الجودة: يشترك
