ساكرامنتو – بعد أيام من إخبار المشرعين بأنه أخرج قرض بقيمة 3.4 مليار دولار لدفع تكاليف Medi-Cal حتى مارس ، قال مكتب حاكم الولاية غافن نيوزوم يوم الاثنين إنه يطلب من المجلس التشريعي للولاية الموافقة على 2.8 مليار دولار أخرى من التمويل الإضافي لبرنامج الرعاية الصحية لسكان كاليفورنيا ذوي الدخل المنخفض حتى نهاية السنة المالية الحالية.
تشير قرارات التمويل إلى أن إنفاق Medi-Cal يعمل ما يصل إلى 6.2 مليار دولار أعلى من تقديرات الولاية من الصيف الماضي في وقت تشهد فيه كاليفورنيا تكاليف أعلى من المتوقع لتوسيع نطاق التغطية للمهاجرين غير الموثقين ، وزيادة تسجيلات الصيدلة وارتفاع نفقات الصيدلة للبرنامج.
ورفض مكتب الحاكم تقديم معلومات حول مقدار سعر Medi-Cal الجديد الذي يمكن أن يعزى إلى النفقات غير المتوقعة لتوفير تغطية الرعاية الصحية التي ترعاها الدولة لمجتمع المهاجرين غير الموثقين. في فبراير ، قالت إدارة Newsom إن تكلفة توسيع نطاق التغطية لجميع المهاجرين المؤهلين للدخل ، بغض النظر عن حالة الإقامة ، قد ارتفعت إلى 9.5 مليار دولار من التمويل الفيدرالي والولائي ، والتي كانت أكثر من 3 مليارات دولار خلال تقديرات يونيو.
التكاليف المتزايدة لقد استقطب انتقادات من الجمهوريين وأضاف ضغوطًا على الديمقراطيين للنظر في توسيع نطاق البرنامج حيث تتوقع الدولة التخفيضات في التمويل الفيدرالي وغيرها من الرياح المعاكسة الاقتصادية التي يمكن أن تجبر المحادثات الصعبة خلال مفاوضات الميزانية هذا العام.
“مع وجود خيارات مالية صعبة في المستقبل ، سيقوم الحاكم Newsom ، بالاشتراك مع المحترف مع Mike Mike McGuire (D-Healdsburg) والمتحدث روبرت Rivas (D-Hollister) ، تقييم المقترحات التي تعتمد على الإنفاق على المدى الطويل-بما في ذلك في Medi-Cal-أثناء عملها على حماية الصحة الأساسية والخدمات الاجتماعية ،”.
من أجل دفع ثمن تخفيضات الرئيس ترامب بقيمة 4.5 تريليون دولار ، يدرس الجمهوريون في واشنطن التخفيضات الشاملة إلى مديكيد ، التأمين الصحي للحكومة الفيدرالية للمقيمين ذوي الدخل المنخفض.
Medi-Cal ، برنامج الدولة الذي يوفر تغطية للرعاية الصحية إلى حوالي 15 مليون من سكان كاليفورنيا منخفضة الدخل ونصف الأطفال في الولاية ، يعتمد إلى حد كبير على تمويل Medicaid الفيدرالي. ما يقرب من ثلثي جميع الدولارات الفيدرالية التي تلقاها الدولة ، أو أكثر من 100 مليار دولار ، صناديق Medi-Cal.
لا يزال حجم تخفيض التمويل إلى Medicaid غير معروف ومن المستحيل عرض شدة التخفيضات في كاليفورنيا بأي يقين. الجمهوريون في مجلس النواب لديهم اقترح خفض 880 مليار دولار في جميع أنحاء الحكومة الفيدرالية، جزء كبير منها يجب أن يأتي من Medicaid ، ولكن شاركت أيضًا رغبتهم في تجنب الحد من التمويل لبرنامج الرعاية الصحية.
تتوقع إدارة Newsom أيضًا رد الفعل الاقتصادي من تعريفة ترامب التي قد تؤثر على إيرادات الدولة ومشاهدة تقلبات سوق الأوراق المالية التي قد تؤثر على مجموعات الضرائب التي تمول برامج الدولة.
على الرغم من تاريخ تجاوزات التكاليف الواضحة، دفع مكتب الحاكم إلى الانتقادات من الجمهوريين إلى أن توسع كاليفورنيا في تغطية الرعاية الصحية للمهاجرين ذوي الدخل المنخفض بغض النظر عن وضع الإقامة ، والذي أصبح في سهولة في عام 2024 ، هو السبب الوحيد الذي يجعل الإنفاق على الميزانية في الميزانية.
تضاعفت تكاليف البرنامج أكثر من الضعف من 79.5 مليار دولار في 2014-15 إلى تقدير قدره 188.1 مليار دولار في اقتراح ميزانية Newsom في يناير 2025-26.
عزا مكتب Newsom ارتفاع الأسعار هذا العام إلى الالتحاق العالي من المتوقع ، وشيخوخة السكان وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد.
وقال مكتب الحاكم إن Newsom يتوقع أن يصوت المشرعون بناءً على طلبه بمبلغ 2.8 مليار دولار في تمويل إضافي Medi-Cal في أبريل من أجل الحفاظ على مذيب البرنامج خلال السنة المالية التي تنتهي في يونيو.
وقال مكتب Newsom إن الأموال ستأتي من إيرادات ضريبة الدولة في الصندوق العام. كان جمع ضريبة الدخل الشخصية والشركات حتى فبراير حوالي 3.2 مليار دولار أعلى من التوقعات في السنة الحالية المقدمة في اقتراح ميزانية الحاكم في يناير.
سيتعين على المشرعين أيضًا سداد قرض بقيمة 3.4 مليار دولار في مرحلة ما من عملية الميزانية.
