عندما كانت كيندال روز هورنر في العشرينات من عمرها ، تم وصفها أربعة أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب في محاولة لمكافحة الانفجارات الغاضبة المستمرة وحلقات الاكتئاب. لم يعمل أي منهم.
عندما ضربت الثلاثينات من العمر ، تتفاقم فقط وبدأت كيندال روز في تحمل الصداع وآلام المفاصل والساقين المضطرب والتعب الشديد ومشاكل النوم.
“اضطررت إلى التوقف عن العمل” ، يقول اللاعب البالغ من العمر 36 عامًا المترو. “لم أستطع التركيز. كنت أجلس على مكتبي في الصباح وأسأل نفسي عما كان من المفترض أن أفعله. لم أكن أعرف كيف أعمل.
كان كيندال روز المتطرف للغايةالانزعاج والإحباطفي هذا الموقف ، شعرت بالانتحار في بعض الأحيان.
كانت كيندال روز متأكدة من أن اكتئابها كان نتيجة ثانوية لشيء ما وعندما سمعت عنه اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي (PMDD) في عام 2021 ، تساءلت عما إذا كان الاضطراب يمكن أن يكون السبب الجذري وحجز موعدًا مع طبيب نسائي خاص.
كثيرًا لخيبة أملها ، تم وصفها بتصحيح وسائل منع الحمل على أمل أن تساعد في تنظيم هرموناتها ، لكن الواقع هو أنه لم يحدث فرقًا. أنا فقط لم أشعر به. تتذكر أن هناك مرات عديدة فقط يمكنك الاستمرار في الذهاب إلى الأطباء ليقولوا نفس الشيء “.
بعد ثلاث سنوات أخرى ، حجز كيندال روز موعدًا آخر-هذه المرة مع طبيب نسائي مختلف ، وصفها العلاج ببدائل الهرمونات (HRT).
شعرت بالاستماع لأول مرة منذ 15 عامًا. تتذكر “لقد كان الأمر ارتياحًا ، لكنني تساءلت أيضًا عن معنى ذلك”. “اعتقدت أن HRT كان لكبار السن النساء الذهاب من خلال انقطاع الطمث – عصر شعرت بعيدا عن.
المفاهيم الخاطئة حول HRT
غالبًا ما يُعتقد أن العلاج التعويضي بالهرمونات بمثابة دواء لعلاج نساء انقطاع الطمث في أواخر الأربعينيات والخمسينات وما بعده ، ومع ذلك ، يتم وصفه بشكل متزايد لأولئك الذين ربما كانوا يعتبرون صغارًا من قبل.
“بمجرد أن يذكر شخص ما دون سن الأربعين يأخذ HRT ، يعتقد الناس أنك لا ينبغي أن تكون على ذلك” ، يخبر الدكتور ديبالي ميسرا شارب ، شريك برمنغهام GP والقيادة السريرية لصحة المرأة ، المترو. لكن يمكن للنساء الأصغر سناً أن يكون لديهن أعراض تتعلق بمستويات هرمون منخفضة وانقطاع الطمث وانقطاع الطمث الجراحي وفشل المبيض ، والتي يمكن أن تساعد HRT في إدارتها.
“على الرغم من عدم وجود أرقام وطنية رسمية تقسمها الفئة العمرية الدقيقة ، إلا أننا نعرف من NICE DIDANCE وبيانات مجتمع انقطاع الطمث البريطاني أن حوالي 1 من كل 100 امرأة تحت سن 40 في المملكة المتحدة تعاني من قصور المبيض السابق لأوانه (POI)-عندما تتوقف المبايض في العمل في وقت مبكر مما كان متوقعًا”.
عادة ما يُنصح هؤلاء النساء بأخذ HRT حتى متوسط عمر انقطاع الطمث على الأقل ، والذي يبلغ حوالي 51 عامًا ، لحماية عظامهن وقلبهن ودماغهن. على الرغم من ذلك ، لا يزال العلاج بالهرمونات البديلة موصوفًا في هذه المجموعة ، وغالبًا ما يكون POI غير معترف به أو تم تشخيصه بشكل خاطئ.
“يتم إخبار العديد من النساء الأصغر سناً بأنهن” صغار جدًا “من أجل انقطاع الطمث ، في حين أنهن في الواقع يحتاجون إلى دعم هرموني مصمم”.
بعد وصف HRT في شكل هلام هرمون الاستروجين ، تقول Kendal-Rose إنها على الرغم من أنها ليست مثالية ، إلا أنها شاهدت بعض التغييرات الإيجابية. “لدي الكثير من الطاقة ، والانخفاضات ليست منخفضة ، والصداع أقل تواترا ، والنوم أفضل” ، كما أوضحت. “لا تزال هناك أعراض تزحف ، لكنها تعمل”.
أوضح HRT
ما هو HRT؟
HRT يرمز إلى العلاج بالهرمونات البديلة. يحل محل هرمون الاستروجين يتوقف جسمك عن صنعه أثناء انقطاع الطمث. يمكن أن يسبب هذا الانخفاض في الهرمونات مجموعة واسعة من الأعراض – التدفقات الساخنة ، ضباب الدماغ ، القلق ، آلام المفاصل ، المزاج المنخفض – يمكن أن تخفف HRT منها مع المساعدة أيضًا في حماية عظامك وقلبك على المدى الطويل.
أخذ HRT
وفقًا لـ NHS ، يمكن إعطاء العلاج البديل للهرمونات بطرق مختلفة – أقراص أو بقع أو هلام أو رذاذ أو حلقات مهبلية أو معبضة أو كريم.
تحتوي الأنواع المختلفة على هرمونات متفاوتة: الاستروجين أو البروجستوجين أو كلاهما (قد يصف الطبيب المتخصص أيضًا التستوستيرون) ، والذي يمكن أن يؤخذ دوريًا أو مستمرًا.
احصل على الدعم
إذا كنت تفكر في تناول HRT ، فتحدث إلى GP حول الخيارات المناسبة لك ، أو تفضل بزيارة مجتمع انقطاع الطمث البريطاني .
“إنه نهج كل حالة على حدة”
تحذر الدكتورة Misra-Sharp من أنه من الضروري أن تكون المرأة “لا تترك على” HRT دون مراجعات منتظمة مع طبيبها ، الذي يمكنه طرح أسئلة حول فحوصات الثدي ، واختبارات التشويه ، أو النزيف غير الطبيعي ، أو أي أعراض أخرى قد تكون خارجية.
‘إنه نهج كل حالة على حدةتشرح. “بمجرد وصف شيء ما ، لا يتم تعيينه في الحجر. إذا كان هناك شيء لا يعمل ، فيمكنك العبث لضبط الأشياء.
ومع ذلك ، فإنها تحذر من أن بعض الأطباء العامين ، الذين ليس لديهم خبرة في صحة المرأة ، قد يترددون في وصف HRT للنساء الأصغر سنا.
“هذا هو المكان الذي تأتي فيه الكثير من المشكلات في الوقت الحالي” ، يوضح الدكتور ميسرا شارب. “أعرف ممارسة حيث لن يذهب نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) إلا إلى ما هو مرخص أو في الإرشادات. أي شيء خارج ذلك – حتى لو كان لديك أعراض – يجب عليك رؤية شخص ما على انفراد. هذا هو الخندق تميل النساء إلى العثور على أنفسهن.
الشعور بالرفض
قبل ستة أشهر ، لاحظت هانا غضب شعوراً “غير مريح” في منطقة الفرج. “لم تكن مجرد حكة-شعرت بأنها خام” ، يقول اللاعب البالغ من العمر 38 عامًا المترو. كنت خدش بشكل واضح. كانت هناك أوقات لم أستطع التوقف فيها. بدأت تؤثر على حياتي الجنسية لأنها كانت غير مريحة للغاية.
تزداد قلقًا متزايدًا ، زارت GP لكنها قوبلت مع القليل من التعاطف. كان الطبيب رافضًا تمامًا. تتذكر قائلاً: “في ملاحظاتي ، كتب أنني كنت أشعر بالقلق الصحي”.
بعد العيش مع عدم الراحة الشديدة لمدة ثلاثة أشهر هانا – وهي مؤسس استشارات صحة المرأة Wrapp Consulting – قررت حجز نفسها مع GP المتخصصة للنساء. تتذكر أن “في غضون خمس دقائق ، سألت عما إذا كنت قد سمعت عن انقطاع الطمث” ، مضيفة أن سماع هذه الكلمات كانت بمثابة صدمة كبيرة حيث كانت لا تزال تقضي فترات عادية.
“لقد جعلني أشعر بالوعي بعملي” ، أوضح هانا. “على الرغم من أن لديّ طفلان ولا توجد خطط للمزيد ، إلا أنني شعرت بالحزن لأنني يمكن أن أكون انقطاع الطمث”.
قام GP بتشخيص متلازمة انقطاع الطمث (GSM) للاعبين – عندما تنخفض جدران المهبل بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين – وهو أمر شائع في انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. لعلاجها ، نُصح هانا باستخدام هرمون الاستروجين المهبلي ، ومنذ ذلك الحين تراجعت الحكة في الغالب.
قبولها هي محور انقطاع الطمث ، هانا تبقى اليقظة لأعراض أخرى. وتقول: “إذا تغير أي شيء ، فأنا بالتأكيد منفتح على خيارات HRT الأخرى”. “أنا حريص على استكشاف كل الأشياء التي يمكنني القيام بها لدعم مرحلة الحياة هذه. يمكن أن يكون انقطاع الطمث مدمراً ولكن لا يجب أن يكون بهذه الطريقة.
HRT لبطانة الرحم
بعد أن أنجبت ابنتها الأولى في سن 18 ، بدأت ميشيل ليفار لأول مرة تعاني من ألم أمراض النساء.
“لقد كان الأمر سيئًا للغاية ، كنت مضطرًا للزحف إلى الدرج” ، كما يقول اللاعب البالغ من العمر 39 عامًا لـ Metro.
بعد ما يقرب من عام من المعاناة ، رأت ميشيل طبيبًا ذكرًا أخبرها أنها “سخيفة” وربما سحبت الرباط في بطنها.
“كنت أعلم أن هذا لم يكن صحيحًا” ، تتذكر أم اثنين. “واصلت أن أعاني منذ ما يقرب من عقد من الزمان قبل أن أتناول أخيرًا تشخيص التهاب بطانة الرحم.”
لتخفيف أعراضها ، اقترح أن تقوم ميشيل باختيار التعقيم وتركيب لفائف ميرينا ، وهو ما فعلته في بداية عام 2015. “لكنني بدأت أتعامل مع فترات ثقيلة يبعث على السخرية ، حيث كنت أتجاوز الكثير من الجلطات ، تتذكر.
خوفًا من أن تكون قد تعرضت للإجهاض ، نصح الطبيب استئصال الرحم الكلي في البطن – إزالة رحمها ، المبيض المبيض وعنق الرحم – الذي سيضع ميشيل في انقطاع الطمث في 29.
تتذكر: “قيل لي إنني سأحتاج إلى الذهاب إلى HRT على الفور لتجنب التعرض للتهاب العظام”. “لقد أعطيت ذلك وأنا أغادر المستشفى بعد الجراحة وفعلت ما قيل لي.”
باستخدام بقع هرمون الاستروجين فقط ، عانت ميشيل من الهبات الساخنة والصداع المستمر والمزاج المنخفض لأكثر من ستة أشهر. حاولت مضادات الاكتئاب لمعرفة ما إذا كان يمكن أن تحدث فرقًا ولكن دون جدوى.
لقد بكيت طوال الوقت ، لكنني لم أكن أعرف ما إذا كان ذلك بسبب الهرمونات أو بسبب فقدان رحمتي. ما زلت لا أعرف حقًا “.
ما هو البديل؟
تبيع المتاجر الصحية مجموعة متنوعة من المنتجات لعلاج أعراض انقطاع الطمث ، ولكن وفقًا لـ NHS ، لم يتم اختبارها وتنظيمها بنفس الطريقة التي يتمتع بها HRT ، لذلك ليس من المعروف مدى أمانها وفعالية.
يوصون بالتحدث إلى GP أو الصيدلي للحصول على المشورة إذا كنت تفكر في استخدام العلاج التكميلي. تشمل بعض العلاجات العشبية التي يتم أخذها لأعراض انقطاع الطمث: البرسيم الأحمر ، وزيت زهرة الربيع المسائية ، والأسود ، أنجليكا ، جينسنغ ، نبتة القديس جون.
تنصح NHS أيضًا بانتظام التمارين الرياضية للحد من التدفقات الساخنة وتحسين النوم ، إلى جانب نظام غذائي متوازن للحفاظ على صحة عظامك. كما اقترحوا قطع الكافيين والكحول والطعام الحار – لقد كان من المعروف جميعًا أنها تؤدي إلى تدفقات ساخنة.
ومنذ ذلك الحين تم وصف أقراص هرمون البروجسترون ، بعد أن أوصت بها من قبل صديقة انقطاع الطمث ، وتقول ميشيل إنها تنام أخيرًا “لأول مرة منذ ست سنوات”.
تستمر: ‘أشعر أن مزاجي قد رفع أكثر قليلاً أيضًا. بعد عقد من الزمان ، قد أحصل أخيرًا على التوازن بشكل صحيح.
ومع ذلك ، تضيف ميشيل أن التواجد على HRT لا يزال قضية معقدة بالنسبة لها. بالتفكير في جميع سنواتها من “المعاناة” ، تتمنى أن تكون قد دعت إلى المزيد عن نفسها ، وطلبت المزيد من المعلومات.
“في عالم مثالي ، كنت سأذهب إلى الطريق الطبيعي وأرى ما هو موجود ، لكن لديّ هذا الخوف من أنه ليس لدي خيار سوى أن أكون في العلاج ببدائل هرمونية وإلا سأصاب بالتهاب العظام. تعترف “أنا خائف جدًا من المخاطرة به”.
بالنسبة للدكتور ميسرا شارب ، لا يزال هناك الكثير من “الأساطير” المحيطة بالموارد البشرية. في حين تم التشكيك في بعضها في السنوات الأخيرة بفضل المشاهير مثل دافينا مكول ولورين كيلي ، إلا أنها تشعر بأنها بحاجة إلى مناقشتها حول استخدامها في أقل من الأربعين.
وتضيف “الأساطير موجودة عندما يكون هناك نقص في المعرفة”. لقد قطعنا شوطًا طويلاً منذ أن تم شيطان HRT بشكل غير عادل. بالنسبة للعديد من النساء ، يمكن أن يكون الفرق بين البقاء على قيد الحياة والعيش حقًا.
“يتم إخبار الكثير من أعراضهم بأنها” جزء من الشيخوخة “، لكن لدينا الآن أدلة قوية على أن HRT ، عند استخدامها بشكل مناسب ، آمن وفعال. لا يتعلق الأمر بمطاردة الشباب ، بل يتعلق باستعادة التوازن ، وحماية الصحة طويلة الأجل ، وإعطاء النساء الوضوح والثقة والحيوية التي تستحقها. “
اقترب مترو من NHS England للتعليق.
هل لديك قصة تود مشاركتها؟ تواصل عبر البريد الإلكتروني [email protected]
شارك وجهات نظرك في التعليقات أدناه.
أكثر: “حاولت أكبر سطو في بريطانيا بقيمة 350،000،000 جنيه إسترليني حتى أتمكن من تجديد منزلي”
أكثر: “لقد قادت 18000 ميل غادر من المملكة المتحدة إلى جنوب إفريقيا لقضاء آثارها”
أكثر: تصبح تيسكو أول سوبر ماركت في المملكة المتحدة لإجراء تغيير كبير في الممر في 93 متجرًا
