شوطت المستشفيات التي تعاني من ضائقة مالية 256.4 مليون جنيه إسترليني مستحقة من قبل المرضى الأجانب بسبب الإخفاقات في التحقق بشكل صحيح من أنهم يحق لهم التحرر NHS علاج.
يظهر تحقيق عبر البريد يوم الأحد ديون تصعيد من السياح الصحيين – الذين خضعوا لكل شيء من جراحة العمود الفقري إلى الرعاية القلبية و سرطان العلاج – يخلق ثقب أسود متزايد في الشؤون المالية NHS.
في العام الماضي وحده ، تم فقد 44 مليون جنيه إسترليني-بزيادة بنسبة 63 في المائة على 26.9 مليون جنيه إسترليني كان على المستشفيات شطبها في 2017-18.
الكشف عن نتائج من أبحاثنا ، بناءً على تحليل لحسابات الخدمات الصحية على مدار السنوات السبع الماضية وطلب حرية المعلومات التفصيلية للثقة في جميع أنحاء إنجلترا ، تكشف:
- تم سداد ثلث 621 مليون جنيه إسترليني فقط من قبل الزوار الأجانب للمستشفيات.
- صعد أحد المريض النيجيري الذي خطط للعلاج في Barts Health NHS Trust في لندن بفاتورة ما يقرب من 500000 جنيه إسترليني ، ومريض روماني يدين Lewisham و Greenwich NHS Trust في جنوب لندن 71000 جنيه إسترليني.
- كان أكثر من 400 مريض في الخارج يعانون من علاج غير عام في العام الماضي في مستشفيات Barking و Havering و Redbridge NHS Trust في شرق لندن-مع 285 فاتورة لا تزال معلقة لجمال ما مجموعه 1.3 مليون جنيه إسترليني.
- تضاعف عدد سائح الرعاية الصحية الذين يستخدمون NHS للعلاج المخطط له في تسع سنوات ، مما يضيف إلى قوائم الانتظار المتنامية لدافعي الضرائب.
شوط المستشفيات التي تعاني من ضائقة مالية 256.4 مليون جنيه إسترليني مستحقة من قبل المرضى الأجانب بسبب الإخفاقات في التحقق بشكل صحيح من أنهم يحق لهم الحصول على علاج NHS
إن الديون المتصاعدة من السياح الصحيين – الذين خضعوا كل شيء من جراحة العمود الفقري إلى الرعاية القلبية وعلاج السرطان – يخلق ثقبًا أسودًا متزايدًا في شؤون الطرابة المالية
في العام الماضي وحده ، فقدت 44 مليون جنيه إسترليني-بزيادة بنسبة 63 في المائة على 26.9 مليون جنيه إسترليني كان على المستشفيات شطبها في 2017-18
الليلة الماضية ، بعد مواجهة التحقيق في MOS ، وزير الصحة ويس الشارع تعهد أنه سيتصرف من أجل “تنظيف هذه الفوضى”.
ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون الأرقام هي قمة جبل الجليد حيث يتم تضمين المرضى الذين تم تحديدهم فقط على أنهم يضطرون إلى الدفع – مما يثير المخاوف من أن العديد من الملايين من الجنيهات تنزلق عبر الشبكة.
وقال النائب عن حزب المحافظين جو روبرتسون ، وهو في لجنة الرعاية الصحية والاجتماعية في العموم: “بريطانيا ليست مؤسسة خيرية للرعاية الصحية في العالم. تحتاج إدارة NHS إلى فرض رسوم على هؤلاء الأشخاص مقدمًا قبل أن يتلقوا أي علاج مخطط له. وبهذه الطريقة ، لا يمكن للرسوم الهاربة دون دفع الفاتورة.
لا يمكن لـ NHS المطالبة بأنها تحتاج إلى مزيد من المال أثناء شطب ملايين الجنيهات من الديون المستحقة من قبل المواطنين الأجانب لجراحة الاختيارية غير المتقنة.
“إذا تعرض السائح لحادث في عطلة في المملكة المتحدة ، فمن العدل أن يحصلوا على رعاية طارئة ، ولكن يبدو أن NHS تقدم جراحة اختيارية مخططة للأجانب الذين يفشلون في الدفع.
“إذا لم تحصل إدارة NHS على قبضة ، فيجب أن يفرض وزير الصحة أيديهم. لا يوجد أي جدوى من NHS England وإعادة NHS إلى المنزل إذا لم يكن Wes Streeting أكثر من هذه النفايات الإجمالية.
أُجبرت الحكومة على زيادة ميزانية NHS بمبلغ 21 مليار جنيه إسترليني آخر على مدار العامين الماضيين ، في حين تظل قوائم الانتظار للعلاج في المستشفى مرتفعة مع 59 في المائة فقط تلقي الرعاية ضمن هدف 18 أسبوعًا.
كان من الممكن أن يدفع ممرضة جديدة بقيمة 256.4 مليون جنيه إسترليني 8500 ممرضة جديدة أو ما يقرب من 3000 GPS. سيغطي تكلفة علاج 27000 مريض بسرطان الثدي أو تمويل 15000 عملية زرع الكلى.
تم سداد ثلث 621 مليون جنيه إسترليني فقط من قبل الزوار الأجانب للمستشفيات في المملكة المتحدة
حقيقة أن العديد من فواتير المرضى الأجنبية هي للعلاج “الاختياري” – المخطط لها مقدمًا – أضافت إلى الغضب.
على الرغم من أن خدمات GP والرعاية الطارئة مجانية لأي شخص ، بغض النظر عن حالة الإقامة ، من المفترض أن تحدد المستشفيات المرضى القابلين للرسوم وفواتيرهم مقدمًا – بنسبة 150 في المائة من أسعار NHS – قبل تلقي أي رعاية أخرى ، مثل المواعيد المتخصصة والإجراءات المخططة.
لكن الأرقام تكشف أن المستشفيات المفرطة في الغالب تفشل في القيام بذلك في الوقت المناسب ، وبدلاً من ذلك إصدار فواتير للمريض بعد ذلك – مما يتيح لها مغادرة البلاد دون دفع.
يتناقض هذا مع النظم الصحية في فرنسا وأيرلندا والولايات المتحدة وأستراليا ، حيث يكون الدفع مطلوبًا مقدمًا.
قال Alp Mehmet ، رئيس Migration Watch في المملكة المتحدة ، إنه “شائن” تم استرداد جزء صغير فقط من تكاليف المرضى في الخارج.
وقال: “يجب أن تدفع شارع ويس الصناديق للتوقف عن الاعتماد بالكامل على دافع الضرائب لدفع ثمن العلاج غير الطارئ لأولئك الذين لا يحق لهم ذلك”.
“إن مؤسسي الخدمة الصحية الوطنية ، مثل ناي بيفان ، سيشعرون بالرعب لتجد أنها أصبحت الخدمة الصحية الدولية”.
قامت NHS بتقوية المرضى في الخارج 621 مليون جنيه إسترليني على مدار السنوات السبع الماضية. تم سداد 233 مليون جنيه إسترليني – حوالي الثلث – في حين أن المبلغ الذي يتم شطبه يرتفع لأنه لا يمكن تتبع المرضى ، أو ماتوا أو لأن المستشفى اختار عدم متابعة الدين.
يقول Alp Mehmet ، رئيس Migration Watch UK ، يقول مؤسس NHS Nye Bevan (في الصورة هنا مع زوجته Jennie Lee) ، “سيكون مرعوبًا لتجد أنها أصبحت الخدمة الصحية الدولية”
هذا على الرغم من حقيقة أنه في عام 2014 ، كان في عام 2014 قلقًا من أن NHS كان “سخاءًا للغاية” للزائرين في الخارج ، تعهدت الحكومة باسترداد ما يصل إلى 500 مليون جنيه إسترليني سنويًا.
دعا جون أوكونيل ، من تحالف دافعي الضرائب ، النواب إلى إصلاح النظام و “معاملة أموال دافعي الضرائب” بالاحترام الذي يستحقه “.
قال: “حقيقة أن الخدمة الصحية غير قادرة على التأكد من أن أولئك الذين لا يحق لهم الحصول على رعاية صحية مجانية يدفعون ما يدينون به هو أن الثقافة التي لا تهتم بالمال الضائع”.
جميع المستشفيات لديها واجب قانوني لتحديد المرضى الذين لا يحق لهم الحصول على رعاية NHS واسترداد التكاليف ، وهو واجب يشرف عليه مديرو الزوار في الخارج.
قد يتضمن ذلك نظام الشبكات ، وهو أداة لتكنولوجيا المعلومات التي طورتها NHS England التي تعود إلى مرجع معلومات المريض مقابل سجلات أخرى ، بما في ذلك تلك التي تحتفظ بها وزارة الداخلية.
يجب إخبار المرضى الأجانب ما الذي يحتمل أن تكون عليه التهمة وكيفية الدفع ، ويجب أن تتخذ المستشفيات “جميع التدابير المعقولة” لاستعادة التكلفة قبل بدء العلاج.
لكن لأسباب متعاطفة ، لا ينبغي حجب الإرشادات الرسمية التي تعتبر قواعد الطبيب إلحاحًا – حتى لو كان المريض قد أشار إلى أنه لا يمكن الدفع.
هذا هو الحال بشكل خاص على أجنحة الأمومة ، حيث يمكن للرعاية المتجاندة أن تلحق الضرر بالأمهات والرضع.
صعد أحد المريض النيجيري الذي خطط للعلاج في Barts Health NHS Trust في لندن بفاتورة ما يقرب من 500000 جنيه إسترليني ، ومريض روماني مدين لويشام و Greenwich NHS Trust في جنوب لندن 71000 جنيه إسترليني
في هذه الحالة ، يتم إصدار فاتورة وجهود لاستعادة التكاليف لاحقًا ، والتي قد تنطوي على خطط الدفع.
يمكن للمستشفيات استخدام جامعي الديون الدوليين لاسترداد هذه التكاليف ، ولكن من المكلف دون أي ضمان أن يكون المريض على استعداد أو قادر على الدفع ، حتى لو تم تتبعه.
قال أحد خبراء السياسة: “الحقيقة هي أنه لا يستحق غالبًا صناديق المستشفى” في حين أنه يمكن أن يكلف أكثر لتوظيف عدد كاف من الموظفين للتحقق من حالة كل مريض ومطاردة المدفوعات بمجرد إصدار الفاتورة. بعض الصناديق أفضل من غيرها.
وتشمل الأرقام المرضى الذين عولجوا في A&E ثم قبولهم في جناح ، حيث تصبح مزيد من الرعاية قابلة للفوترة. تتم إحالة الآخرين إلى المستشفى بواسطة GPS لتقييم أو علاج اختياري.
لم تتمكن معظم المستشفيات من فصل فواتير الرعاية الاختيارية وغير الانتقائية. لكن بعضها ، بما في ذلك Barking و Havering و Redbridge – الذي يضم ديون غير مدفوعة الأجر البالغة 1.3 مليون جنيه إسترليني في السنة غانيًا يدين بـ 18000 جنيه إسترليني للرعاية العظمية – قاموا بتزويد أرقام. كشفت مستشفيات الجامعة Coventry و Warwickshire NHS Trust أنها قدمت علاجًا اختياريًا لـ 531 مريضًا في الخارج العام الماضي ، بما في ذلك فاتورة غير مدفوعة الأجر بقيمة 22000 جنيه إسترليني لجراحة العمود الفقري.
أكدت Doncaster و Bassetlaw Bassitals Trust NHS Foundation Trust أن 396 مريضًا أجنبيًا تعرضوا لعلاج اختياري العام الماضي ، حيث تبلغ قيمتها حوالي 300000 جنيه إسترليني. ومن الأمثلة الأخرى على الهنغارية التي تلقا علاج الكلى والقلب في رويال ولفرهامبتون NHS Trust وتدين 23000 جنيه إسترليني ، والعديد من المرضى من الهند والكاميرون الذين تلقوا علاجًا للسرطان ويدينون عشرات الآلاف من الجنيهات.
تظهر أرقام منفصلة عن وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (DHSC) أن المرضى في الخارج يبدو أنهم يبحثون بشكل متزايد عن إجراءات NHS الاختيارية.
في حين أن إحصائيات الذين يتلقون رعاية الطوارئ لم تتغير بشكل كبير ، فإن الأرقام المقبولة لإجراءات النهار قد تضاعفت أكثر من تسع سنوات من 3885 إلى 8،585 في 2022-23. انخفض إلى 6،205 العام الماضي.
يظهر البريد على بيانات يوم الأحد أن النيجيريين كان لديهم ديون معلقة إلى حد بعيد ، يليهم الرومانيين والهنود والألبان والمواطنين الأمريكيين. كشفت شركة Mid and South Essex NHS Foundation Trust ، في عام واحد ، كان لدى 92 نيجيريًا ديونًا بلغ مجموعها 238،553 جنيهًا إسترلينيًا – حوالي 2600 جنيه إسترليني لكل منها. كما وصفت 76 رومانيًا بمبلغ إجمالي 178،936 جنيهًا إسترلينيًا و 33 ألبانيًا مقابل 106،959 جنيهًا إسترلينيًا.
طلب البريد يوم الأحد من العديد من صناديق المستشفيات الكبيرة شرح العقبات لتحديد المرضى القابلين عن القانون واسترداد هذه التكاليف ، ولكن جميعها رفضت.
لم تعترف NHS Trust بجامعة نوتنغهام ، إلا أن قضايا “السعة” تعني فقط حوالي نصف المرضى الذين تم وضع علامة عليها من خلال MESH كما يحتمل أن يتم شحنها يمكن تحليلها من قبل موظفيها. من بين أكثر من 8000 مريض تم وضع علامة عليه بواسطة Mesh ، تم إعطاء الأولوية لـ 5،130 من أجل إجراء مزيد من عمليات الفحص و 982 انتهى بها الأمر إلى الفواتير للعلاج. تم خصم بعضها لأنهم حصلوا على إعفاء صالح أو اتضح أنه لا يمكن تحميله.
وقالت DHSC إنها استعادت 4.4 مليار جنيه إسترليني من المرضى الخارجيين منذ 2015-16 ، ولكن هذا يشمل جميع المدفوعات التي تم إجراؤها من خلال رسوم صحة الهجرة-والتي تتقاضى الأشخاص الذين لديهم طالب أو تأشيرة عمل 776 جنيهًا إسترلينيًا سنويًا لاستخدام NHS-والدخل من البلدان داخل المنطقة الاقتصادية الأوروبية لعلاج مرضاهم.
قال السيد Streeting الليلة الماضية: “مثلما يتعين على البريطانيين في الخارج دفع ثمن الرعاية الصحية ، لذلك ينبغي على زوار هذا البلد. في الوقت الذي ينتظر فيه المرضى طويلاً بشكل غير مقبول لتحديد موعد GP أو عملية أو حتى سيارة إسعاف ، من غير المقبول أن تكون NHS عالقة مع فاتورة العلاج التي ينبغي دفع ثمنها.
سنعمل على تنظيف هذه الفوضى. بينما نعمل على خفض قوائم الانتظار ، سنعمل أيضًا على خفض التحميل المستقل على “نفقات دافعي الضرائب البريطانيين”.
