من الذي يمكن أن يتأثر إذا قام الحزب الجمهوري بإجراء تخفيضات في تمويل Medicaid؟

في وقت سابق من هذا الأسبوع ، أقر مجلس النواب قرار الميزانية الجمهورية. هدف واحد هو خفض 2 تريليون دولار على مدى عقد من الزمان من الميزانية الفيدرالية ، والتي يمكن أن تجلب تخفيضات كبيرة إلى Medicaid.

Medicaid هو برنامج التأمين الصحي الفيدرالي والولائي المشترك للأميركيين ذوي الدخل المنخفض. مراكز الرعاية الطبية تعمل خدمات Medicaid مع برامج الدولة لإدارة Medicaid ، والتي تسجل أكثر من 72.1 مليون شخص.

تقدم Medicaid مزايا بما في ذلك الرعاية المنزلية للتمريض وخدمات العناية الشخصية والمساعدة التي تدفع مقابل أقساط وغيرها من التكاليف CMS.

يقول خبراء السياسة الصحية إن Medicaid يقدم خدمات حيوية للعديد من الأميركيين المستضعفين ، كما أن التخفيضات في البرنامج يمكن أن يعرضهم لخطر فقدان الرعاية الطبية ، إما عن طريق التخلص من تغطيتهم أو عن طريق إغلاق المراكز التي توفر هذه الرعاية.

وقالت ماريانا سوكال ، أستاذة مشاركة للسياسة الصحية والإدارة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، لـ ABC News: “يوفر برنامج Medicaid هذه التغطية المنقذة للحياة للأفراد الأكثر ضعفًا في بلدنا”. “إن عدم اليقين المحيط بالتغطية في برنامج Medicaid يتحرك للأمام … هو ضغوط كبيرة في حياة هؤلاء الأفراد الذين يعتمدون على البرنامج.”

“أعتقد أننا يجب أن نتفق جميعًا على أن حماية صحة الأفراد المستضعفين يجب أن تكون أولوية في هذا البلد ، لا يُنظر إليها على أنها فرصة للمدخرات” ، تابعت. “يمكنك توفير الدولارات ، ولكن بعد ذلك لا ننقذ الأرواح.”

عدد أقل من الناس في Medicaid أو خدمات أقل

يشمل أحد المقترحات التي ينظر إليها الحزب الجمهوري لخفض تكاليف Medicaid التخلص من معدلات مطابقة Medicaid. تحت توسيع قانون الرعاية بأسعار معقولة في Medicaid، تمول الحكومة 90 ٪ من تكاليف أولئك الذين أصبحوا مؤهلين حديثًا بموجب البرنامج.

قد يتغير هذا إلى الدول التي تدفعها الحكومة كما تفعل مع أي شخص آخر في البرنامج ، وهو حوالي ثلثي التكاليف الإجمالية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للحكومة الفيدرالية تنفيذ منح الفرد. في الوقت الحالي ، تطابق الحكومة الفيدرالية ما تنفقه الولايات على الدفع – على مستويات مختلفة لولايات مختلفة – دون الحد الأقصى للميزانية.

سترى غطاء الفرد من الحكومة الفيدرالية حدودًا على مقدار الدول التي يمكن تعويضها لكل مسجل.

“ما يعنيه ذلك إذن هو ، من أجل العيش ضمن هذه الميزانية الثابتة ، يجب أن تجد إما أفراد لقطع البرنامج أو الخدمات التي لن تقدمها للأشخاص في البرنامج” ، دينيس شيا ، أستاذ السياسة الصحية والإدارة في ولاية بنسلفانيا للصحة. والتنمية البشرية ، أخبر ABC News.

الآثار على نظام الرعاية الصحية

وقال مارك بيترسون ، أستاذ السياسة العامة في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ومدرسة رينيه لوسكين للشؤون العامة ، إن القضية ليست مجرد تخفيضات في الإنفاق الفيدرالي ولكن أيضًا كيف ستستجيب الولايات إذا كان هناك نقص في التمويل.

وقال إن Medicaid هو حاليًا أكبر نفقات منفردة للولايات ، في المتوسط ​​، وستكون التخفيضات الدرامية في التمويل من الحكومة الفيدرالية ثقبًا هائلاً للولايات التي تملأها.

وقال بيترسون لـ ABC News: “إذا كانوا سيحاولون ملء الدخول ، فسيتعين عليهم رفع الضرائب بشكل كبير ، وهو أمر من غير المحتمل أن يحدث ، أو سيتعين عليهم خفض ، على سبيل المثال ، فئة الإنفاق الرئيسية التالية ، والتي من غير المرجح أيضًا”. “وحتى الولايات الأثرياء للغاية ، مثل كاليفورنيا ، على سبيل المثال ، تمر بصراعات الميزانية الخاصة بها. لذلك ، ليس الأمر كما لو كانت جالسة على كومة من المال جاهزة لإعادة تخصيصها. ستكون هناك عواقب وخيمة للغاية في الميزانية.”

يقول الخبراء إن التخفيضات الطبية ستؤثر أيضًا على نظام الرعاية الصحية. يوفر Medicaid قدر كبير من التمويل بالنسبة للمستشفيات ، ومرافق الرعاية الطويلة الأجل ، ودور رعاية المسنين والخدمات للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة.

قال شيا على سبيل المثال هو أن Medicaid يدفع ل أكثر من 60 ٪ من سكان دار التمريض. إذا تم تخفيض الأموال ، فلن يكون لدى السكان أموال لدفع ثمن الرعاية المنزلية للتمريض ولن يحصل دور رعاية المسنين على هذه الإيرادات ، مما قد يؤدي إلى إغلاق دور رعاية المسنين.

يمكن لسكان الريف الحصول على رعاية أقل

سيكون الأمريكيون الريفيون أيضًا عرضة لخطر فقدان الخدمات. وقال شيا إن العديد من المستشفيات الريفية ومراكز صحة المجتمع قد أغلقت بالفعل وأن تلك التي لا تزال مفتوحة تواجه بالفعل تحديات تمويل.

وأوضح أنهم إذا خسروا تمويل المعونة الطبية ، فقد يواجهون عمليات إغلاق ، مما قد يحرم الأميركيين الريفيين من الخدمات الصحية الحيوية.

وقال: “في المناطق الريفية ، تميل تغطية المعونة الطبية إلى أن تكون نسبة أكبر من التغطية ، لذلك ليس من غير المعتاد أن تتم تغطية 30 ، 40 ٪ من الناس في منطقة ريفية”. “وإذا لم يكن مصدر الإيرادات هذا لا يأتي إلى المستشفيات أو دور رعاية المسنين أو ممارسات الطبيب في تلك المناطق ، فإن الأمر يجعل من الصعب على تلك الشركات البقاء على قيد الحياة.”

وأضاف “على الأرجح أن نرى الآلاف من دور رعاية المسنين في المناطق الريفية … وسترى مئات المستشفيات تغلق أيضًا”.