تقترح إرشادات جديدة صادرة عن فريق من خبراء الصحة حول العالم توسيع تعريف السمنة بما يتجاوز مقياس مؤشر كتلة الجسم (BMI) الشائع.
وتأتي التوجيهات الجديدة من لجنة السمنة السريرية، التي يقودها العشرات من الخبراء الطبيين من مختلف التخصصات الطبية حول العالم. توصي اللجنة بإدراج قياسات الدهون في الجسم ووجود مشكلات صحية موجودة – وتحذر من استخدام مؤشر كتلة الجسم وحده كمقياس فردي للصحة.
يوصي الاقتراح أيضًا باستخدام مصطلحات السمنة “ما قبل السريرية” و”السريرية” لتقديم أساليب أكثر دقة لتقييم السمنة وإدارتها.
تشير السمنة قبل السريرية إلى الدهون الزائدة دون خلل في الأعضاء ولكنها تزيد من خطر الإصابة بالسمنة السريرية وغيرها من المشاكل الصحية طويلة المدى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني.
“وبعبارة أخرى، أعضائهم تعمل بشكل جيد. قال الدكتور روبرت كوشنر، مفوض وأستاذ الطب والتعليم الطبي في كلية فاينبرج للطب بجامعة نورث وسترن، في مقابلة مع شبكة ABC الإخبارية: “إنهم لا يعانون من أمراض التمثيل الغذائي، ويتمتعون بنوعية حياة جيدة إلى حد ما”.
وعلى النقيض من ذلك، تشتمل السمنة السريرية على الدهون الزائدة التي تؤثر بشكل مباشر على وظائف الأعضاء أو تحد من قدرة الفرد على القيام بالأنشطة اليومية. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات قد تهدد الحياة مثل النوبات القلبية و/أو الفشل الكلوي و/أو السكتة الدماغية.
وقال كوشنر: “إن الدهون الزائدة في الجسم تؤثر على صحة الفرد أو نوعية حياته”.
ويحدد التقرير كذلك المعايير التشخيصية للسمنة، حيث يجمع بين مؤشر كتلة الجسم المرتفع وقياس واحد غير طبيعي على الأقل للدهون في الجسم، مثل محيط الخصر، أو نسبة الخصر إلى الورك، أو نسبة الخصر إلى الطول، أو قياسات الدهون المباشرة العالية في الجسم المذكورة على مسح.
ومن الجدير بالذكر أن اثنين أو أكثر من قياسات الدهون غير الطبيعية في الجسم يمكن أن تصنف الفرد على أنه يعاني من السمنة، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم.
يتم تعريف السمنة حاليًا على أنها مؤشر كتلة الجسم يبلغ 30 أو أكثر لدى البالغين، وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية، مما يؤثر على 1 من كل 8 أشخاص بالغين. ومع ذلك، فإن استخدام مؤشر كتلة الجسم وحده للمساعدة في تشخيص السمنة له حدوده.
وقال الدكتور لويس أرون، مدير مركز التحكم الشامل في الوزن في كلية طب وايل كورنيل، في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى ABC: “إن مؤشر كتلة الجسم لا يأخذ في الاعتبار تكوين الجسم، أو كمية الدهون في الجسم، أو موقع الدهون”. “ونتيجة لذلك، يمكن أن يكون وزن الشخص طبيعيًا، ولكن لديه نسبة عالية من الدهون في الجسم ويكون عرضة لخطر السمنة السريرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون لدى شخص ما مؤشر كتلة الجسم مرتفع، ولكن نسبة الدهون في الجسم منخفضة نسبيًا.
وشددت الهيئة أيضًا على أن السمنة مرض مزمن له عواقب صحية كبيرة.
“هذه ظاهرة جسدية وليست عقلية أو سلوكية. السمنة ككيان مسبب للمرض إما أن تسبب أمراضًا متعددة أو تؤدي إلى تفاقمها. قال آرون: “إن فقدان الوزن يحسنها جميعًا في نفس الوقت”.
“من خلال إدراك أن بعض الأشخاص يعانون بالفعل من مضاعفات السمنة (السريرية) وتركيز العلاج المكثف والمكلف عليهم، فإن هذا أمر منطقي باعتباره نهجًا فعالاً من حيث التكلفة. وأضاف آرون: “أولئك الذين لم يصلوا إلى هذه المرحلة (ما قبل السريرية) يمكنهم بدء العلاج بعلاج أقل كثافة وأقل تكلفة”.
ليس من الواضح متى أو ما إذا كان سيتم اعتماد هذه التوصيات على نطاق واسع من قبل المجتمع الطبي.
قال كوشنر: “إننا نحاول التخلص من هذا الأمر. نحن نراهن على البداية، ونبتعد عن مجرد تشخيص شامل للسمنة لشخص لديه مؤشر كتلة الجسم مرتفع”. نحن حقا بحاجة للبدء في تحديد الأفراد الذين يتضررون من وزنهم.
ساهم الدكتور برنت جاوي من ABC News في هذا التقرير.
الدكتورة جينيفر مياو هي طبيبة قلب معتمدة وزميلة رعاية حرجة في كلية الطب بجامعة ييل/YNHH. وهي زميلة في وحدة الأخبار الطبية ABC.
