أفي نهاية عام 2023 ، انتقلت Hospice في St Catherine بالقرب من Crawley ، West Sussex ، إلى مبنى جديد تم بناؤه غرضًا. تم تصميم أربع وعشرون غرفة خاصة مع حمامات داخلية وأبواب فرنسية تؤدي إلى شرفات فردية لجعل الأيام الأخيرة لحياة المريض سلمية قدر الإمكان. تم إخفاء المعدات الطبية ، وُرحبت بالحيوانات الأليفة المحبوبة للزيارة ، وجاءت عربة المشروبات كل مساء.
كلف Hospice ما يقرب من 20 مليون جنيه إسترليني للبناء والتجهيز ، كل قرش يثيره التبرعات والإرث والأحداث الخيرية والثقة والمؤسسات. كانت الأرض هدية من رجل أعمال محلي.
بعد خمسة عشر شهرًا ، تم تفقد نصف الغرفة وفقدت 40 وظيفة. يتعين على المرضى تلبية عتبة أعلى للقبول ، وقد تم تخفيض خط المساعدة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لأولئك الذين يهتمون بالموت في المنزل إلى ثماني ساعات في اليوم ، من الاثنين إلى الجمعة.
التخفيضات هي نتيجة لأزمة التمويل التي يتقاسمها معظمهم في قطاع الرعاية الملطفة. وقال جايلز تومسيت ، الرئيس التنفيذي لشركة سانت كاثرين على مدار الـ 11 عامًا الماضية: “المستشفى في تراجع”. وأشار إلى أن هذا يحدث ، تمامًا مثلما يحتاج جيل Baby Boomer إلى رعاية نهاية الحياة على نطاق كبير.
وفقًا لـ Hospice UK ، وهي هيئة تمثل أكثر من 200 من المستشفى ، كان على العديد منهم اتخاذ “قرارات صعبة” بشأن الخدمات التي يقدمونها. في العام الماضي ، حذر واحد من كل خمسة من عمليات الاستغناء عن تخفيضات الخدمة ، وتم إخراج 300 سرير من العمولة.
في الأشهر الأخيرة ، حذر St Michael في Basingstoke من مستقبله غير مؤكد بسبب “ضغوط مالية غير مسبوقة”. ال 26 سرير ماري كوري هوسبيس في ليفربول مغلقة مؤقتا في الصيف الماضي ، ولكن قد لا يعيد فتحه أبدًا. حذرت ثلاثة مستشفى في شمال يوركشاير ذلك قد تكون هناك حاجة لخسائر الوظائف والتخفيضات في الخدمات. سانت جايلز في ليتشفيلد أغلقت ثمانية أسرة وقطع 21 وظيفة. قال دوروثي هاوس في سومرست إنه بدون دعم تكاليف التوظيف ، سوف تضطر إلى قطع الخدمات.
على الرغم من أن المستشفيات هي مزود حاسم لرعاية الأشخاص الذين يموتون ، فإن متوسطات التمويل الحكومي بنسبة 30 ٪ من إجمالي تكاليفها ، وفقًا لـ Hospice UK. يضطر هذا القطاع إلى الاعتماد على جمع التبرعات والمحلات الخيرية والتبرعات والتورث والمنح للباقي. وتختلف نسبة أموال الدولة التي تتلقاها المستشفى الفردي بشكل كبير ، مما يؤدي إلى يانصيب الرمز البريدي للتوفير.
في ديسمبر أعلنت استثمار 100 مليون جنيه إسترليني لتمويل التحسينات في المباني والمعدات في المسكن بدلاً من التكاليف.
Hospice UK رحب بهذه الخطوة. وقال توبي بورتر ، الرئيس التنفيذي للمؤسسة: “سوف يخفف بعض هذه الضغوط ويسمح للاستثمار في البنية التحتية الخاصة بهم”. لكنه أضاف ، “تظل الحقيقة أن المستشفيات لا تزال في مواقع مالية صعبة للغاية”.
في الأشهر الأخيرة ، تم تسليط الضوء على تمويل نهاية الحياة والرعاية الملطفة في النقاش حول ما إذا كان ينبغي تقنين ما إذا كان المساعدة التي تم تقديمها. أ عمولة، من المتوقع أن يتم إعداده بواسطة MPS لتحديد نقاط القوة والنقص في التوفير ، قريبًا.
كان لدى شون أوسوليفان خبرة مباشرة في قطاع المسكن عندما تم قبول زوجته ، كريستين ، في كاثرين هاوس في بانبري ، أوكسفوردشاير ، الخريف الماضي في المراحل النهائية من السرطان.
في اليوم السابق لموتها ، تم نقلها إلى غرفة خاصة. بقيت أوسوليفان معها ، مستلقية معها وهي تأخذ أنفاسها النهائي. قال: “لقد أعطتني راحة كبيرة. لقد ماتت بسلام شديد”.
وقال أوسوليفان إن الرعاية التي قدمتها المسكن كانت رائعة. “لقد كان شخصيًا للغاية ، ولم يسرع أبدًا ، يهتم بالفرد. أنا ممتن إلى الأبد.” وأضاف أن جناح المستشفى كان “صاخبة ومشتتة ، مع اندفاع الموظفين من أقدامهم”.
ولكن كان “الحظ الخالص” أن السرير كان متاحا لكريستين. وقال أوسوليفان: “هناك الكثير من الضغط على الأماكن. أشعر أن التجربة التي كانت لدينا خيار للجميع”.
على النقيض من ذلك ، لم يتمكن بول هاروود من العثور على أي رعاية للده في بيمبروكشاير. وقال: “إننا ندفع مبالغ ضخمة مقابل رعاية منزلية لأنه لا توجد خيارات أخرى ولا يمكن لأحد أن يقدم لنا أي مساعدة. بقدر ما أستطيع أن أقول ، لا توجد رعاية من نوع المسكن في ويست ويلز لمئات الأميال. إن النظام مكسور ويحصل فقط على مزيد من الانكماش”.
وقالت إميلي ، أخصائي ممرضة سريرية يقوم بتقييم ويحيل المرضى للنقل من مستشفى مدينة كبير إلى مستشفيات محلية: “كل مستشفى في منطقتي قد قطعت أسرّة ، وفقد البعض أدوارًا سريرية كبار.
“الكثير من وظيفتي تدور حول إدارة التوقعات. يجب أن أتحذر من كل ما أقوله. تصبح العائلات محسوبة حقًا عندما يتم إخبارهم أنه لا يوجد سرير متاح. هذه المحادثات صعبة حقًا.”
وقال تومسيت في سانت كاثرين ، كانت التخفيضات مفجعة. “لدينا 12 سريرًا فارغًا أثناء موت الأشخاص الذين يموتون في ممرات المستشفيات. نرى عددًا أقل من المرضى في العناء أو في المجتمع مما يعني أن على NHS التقاط الركود”.
وقالت شيللي غوشوك ، جناح المضيفين: “لدينا دائمًا قائمة انتظار. ينتهي المرضى بالموت قبل أن يتمكنوا من الحصول على سرير. من الصعب للغاية معرفة أنه لكل مريض نعتني به ، هناك آخرون لا يمكننا الاهتمام به.
“أشعر حقًا بالعائلات. إن الأشخاص الذين يحصلون على السرير يمكن أن يأخذوا نفسًا عميقًا ، إنه أمر مريح. يقول الناس إنهم يمكنهم العودة إلى زوج أو ابنة مرة أخرى بدلاً من مقدم الرعاية”.
تكاليف سانت كاثرين حوالي 12 مليون جنيه إسترليني في السنة ، مع أقل بقليل من 3 ملايين جنيه إسترليني من الولاية. وقال تومسيت: “في العام الماضي ، ولأول مرة ، يمكن أن نرى عجزًا من المحتمل أن يظهر في أبريل”. “زادت تكاليف الجري لدينا بشكل كبير خلال السنوات الخمس الماضية ، وتكلفة أزمة المعيشة على ميل الناس إلى التبرع”.
إن الزيادات في مساهمات التأمين الوطنية لأصحاب العمل والأجور المعيشية التي تدخل حيز التنفيذ في الشهر المقبل سيكون لها تأثير إضافي على ميزانية Hospice ، على الرغم من أن Tomsett يأمل أن يساعد تحسين الأجور على توظيف الأشخاص للقيام بوظائف أساسية مثل التنظيف والتدبير المنزلي والخدمة. “أعتقد أن الزيادة صحيحة” ، قال.
وأضاف أن الاعتماد على التبرعات لتمويل المستشفيات غير مستدام. “تتطلع NHS إلى المستشفيات ، التي هي الجمعيات الخيرية ، لتوفير الرعاية الأساسية للحياة. ومع ذلك ، من خلال نقص الرعاية الملطفة ، نحن مجبرون على تقليص الخدمات والمشاركة في مرحلة لاحقة.” في النهاية ، يكلف NHS أكثر.
“سوف يغلق عدد قليل من المستشفيات في الواقع ، لكن الكثير منهم سيوفرون خدمات أقل وأصغر. وهذا في وقت يحتاجنا فيه سكاننا المسنين أكثر من أي وقت مضى. إن مواليد الأطفال على وشك أن يقوموا بتثبيط نظام NHS و Hospice و Platicive Care بأكمله.”
تأمل Hospice UK في أن توفر خطة الحكومة لمدة 10 سنوات ل NHS في إنجلترا ، المقرر نشرها هذا الربيع ، نهجًا مرتبطًا بالرعاية في نهاية الحياة إلى جانب تمويل أكثر اتساقًا.
وقال بورتر: “يجب أن تقوم الخطة بإصلاح نهجنا في الرعاية الملطفة ونهاية الحياة وضمان أن تكون المستشفيات مثل سانت كاثرين تمويلًا مستدامًا الذي يحتاجون إليه لدعم مجتمعاتهم المحلية لفترة طويلة في المستقبل”.
